가려움증에서 벗어나기

 

 

가려움증은 피부를 긁거나 문지르고 싶은 충동을 일으켜 긁으면 잠깐 시원할 수 있지만, 오히려 더 악화될 수 있습니다. 특히 밤에 가려우면 잠을 못 자서 피로와 짜증이 쌓이고 각종 피부질환으로 진행되기도 합니다.

여러 방법을 써도 낫지 않는 성가신 가려움증에서 벗어나려면 우선 피부발진과 동반된 어떤 특정 부위가 어떤 양상으로 가렵거나, 언제부터 증상이 시작되었는지를 확인해야 그에 따른 치료를 할 수 있습니다.

 

1. 가려움증을 일으키는 피부질환 원인들

가려움증은 온몸이나 신체 부위별 , 또는 국소적으로 다양한 피부발진 양상으로 발생합니다. 가려움증은 물리적 자극, 화학물질과의 접촉, 온도나 습도 변화 등 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 따뜻한 환경에서 악화될 수 있고, 심한 스트레스나 불안 같은 심리적인 상태도 가려움증을 악화시킬 수 있습니다. 또한 밤에 더 심해집니다.

 

주로 가려움증(소양증) 원인은 건선, 태선, 접촉성피부염, 아토피피부염, 지루성피부염, 포진피부염, 옴, 곤충 물림, 두드러기, 동전 모양 습진 등입니다. 대부분 노인 가려움증은 피부 노화로 수분이 줄고, 피지 분비가 줄어 피부가 건조해면서 주로 팔과 정강이에 건성 습진이 발생합니다.

 

대부분의 가려움증은 피부 자체의 질환과 동반되지만, 피부발진은 원인에 따라 다양한 신체적 질환이나 정신과 질환과 연관된 경우도 있으므로 정확한 원인을 찾아서 치료하는 것이 중요합니다.

건선 피부염	옴 피부염

2. 신체적 질환이 동반된 가려움증

피부질환을 일으키는 가려움증은 다양한 신체적 질환을 동반하여 나타기도 하고, 일부 약물은 대사 과정과 관련이 있는 알레르기나 면역 반응으로 알레르기성 피부염이나 두드러기를 유발합니다.

 

1) 전신 가려움: 다음과 같은 신체적 질환이 있는 경우나 약물 부작용으로 두드러기나 피부발진이 발생하기도 합니다.

 

전신에 가려움증(소양증)을 유발하는 질환들
황달발병 질환	담즙의 흐름이 막히는 폐쇄성 담도 질환, 만성 간질환, 간경변증 환자 중 20~25% 발생함
만성 신부전	혈액 투석 환자의 약 20~50% 발생함
악성혈액종양 철결핍빈혈	피부 혈류량의 증가로 피부 표면 온도를 증가시키는 진성 적혈구증가증 환자의 약 50% 발생함
갑상샘기능저하증	점액 수종으로 피부가 심하게 건조하여 발생함
당뇨병	가려움증에 대한 감수성이 예민해지고 당뇨병성 신부전증으로 인해 전신 가려움이 잘 발생함
후천면역결핍증후군( AIDS)	면역력이 약해져 곰팡이, 바이러스, 세균 등에 쉽게 감염되어 칸디다증, 헤르페스, 대상포진 등을 일으키고, 카포시 육종이나 비호지킨 림프종 같은 종양도 피부 증상을 유발함

전신에 가려움증(소양증)을 유발하는 약물들
항생제	페니실린, 세팔로스포린, 설폰아미드 등은 알레르기 반응을 일으킬 수 있음
항고혈압제	ACE 억제제(예: 캡토프릴, 엔알라프릴)는 피부 가려움과 발진 유발 가능
항암제	일부 화학요법 약물은 피부 독성과 함께 가려움증을 동반함
항경련제 및 정신과 약	카르바마제핀, 발프로산, 항우울제 등은 드물게 피부 반응을 유발
항갑상선제	프로필티오우라실(PTU), 메티마졸 등은 피부 발진과 함께 가려움증 유발 가능
항말라리아제	클로로퀸, 하이드록시클로로퀸은 피부 반응을 일으킬 수 있음
항결핵제	리팜핀(Rifampin), 이소니아지드(Isoniazid), 에탐부톨(Ethambutol) 등은 간독성으로 인한 간기능 저하로 피부 증상 발생함
HIV치료제	항레트로바이러스 치료(HAART)나 기타 약물의 피부 반응으로 발생함
마약성 진통제	모르핀, 코데인 등은 히스타민 분비를 촉진해 가려움 유발

 

2) 두피 가려움: 중년 이상에서 뚜렷한 병변이 없이 피곤하거나 스트레스가 많을 경우 심해집니다. 3) 항문 가려움증: 항문 주위가 대소변으로 오염되거나 자극될 경우, 항문 주변의 질환(치열, 치질, 치루), 요충이나 만성 설사 같은 대장항문질환이 있는 경우, 매운 음식을 먹었을 때 항문 가려움증이 심해질 수 있습니다.
4) 회음부 가려움: 칸디다증과 트리코모나스 질염 같은 감염도 원인이며 남성의 음낭은 피부가 두꺼워지는 만성 단순태선이 잘 발생하는 부위로, 심하면 집중적으로 치료해도 수년간 지속될 수 있습니다. 5) 수인성 가려움: 물에 노출된 후 수 분 안에 바늘로 찌르는 불쾌감이 약 한 시간 정도 지속됩니다.

 

3. 정신과 질환에 동반된 가려움증

정신과 질환에 동반된 가려움증은 일반적인 피부과 치료제가 효과적이지 않기 때문에 정신건강의학과의 치료가 필요합니다. 하지만 환자가 정신건강의학과로 가려고 하지 않고 다른 의사를 찾는 경향이 있어 환자와 밀접한 관계를 유지하면서, 가려움증을 줄여주는 항히스타민제를 투여하고 심리적 지지요법을 병행하는 것이 중요합니다. 신경 긁은 상처(neurotic excoriation)는 자신의 피부를 반복적이고 강박적으로 손으로 뜯고, 파내고, 긁어서 생기는 인공적인 피부염입니다. 이는 동정심을 유발하거나 책임을 회피하기 위해 자신의 피부에 의도적으로 화학약품, 부식제, 손톱, 날카로운 도구, 뜨거운 금속 등으로 상처를 입혀 발생하는 피부염입니다. 환자는 심리적 욕구를 충족하기 위해 몸에 상처를 내며, 자신이 그랬다는 것을 부인하거나 무관심한 경우가 많습니다.

4. 가려움증에서 벗어나는 생활 습관

 

 

 

1. 건조하고 높은 온도에서 증상이 악화되기에 얇고 가벼운 옷과 침구를 사용합니다. 2. 화학섬유나 양모와 같은 자극적인 직물 사용을 피합니다. 3. 과로와 스트레스, 정신적 긴장을 피하는 것이 좋습니다. 4. 커피, 홍차, 초콜릿에 많이 들어있는 카페인과 술, 콜라 등은 가려움증을 악화시킬 수 있습니다. 5. 노인에게 잘 나타나는 피부건조에 의한 가려움증은 잦은 목욕을 피하고 목욕 후에는 보습제를 전신에 바릅니다. 6. 겨울철 잦은 목욕, 사우나를 피하고 때를 밀거나 과도한 비누 사용을 하지 않아야 합니다. 7. 피부 건조, 감염, 스트레스, 전신질환(황달, 신부전 등) 등이 주요 원인입니다. 8. 수건으로 물기를 닦을 때에도 문지르지 말고 가볍게 닦습니다. 9. 목욕 후 3분이 지나면 피부 건조가 시작되므로 바로 보습제를 바릅니다. 10. 실내온도는 20℃로 유지하며 가습기를 사용하거나 실내에 젖은 빨래를 널거나 물수건을 놓아두는 것이 좋습니다. 11. 피부를 계속 문지르거나 긁어서 생기는 상처나 이차적인 염증이 생기지 않도록 주의해야 합니다.

 

5. 가려움증에서 벗어나는 치료

가려움증의 위치와 지속 시간, 유발하는 약물 복용 여부를 확인합니다. 피부질환과 전신질환에 동반된 가려움증 모두 원인을 찾아 치료하는 것이 가장 중요합니다. 다양한 가려움증 유발의 원인이 되는 질환을 확인한 뒤 그에 맞는 치료를 진행합니다. 1) 스테로이드 치료: 염증이나 태선화로 인한 가려움증에 전신적으로 복용하거나 국소적으로 바르는 치료가 효과적입니다. 2) 칼라민 로션이나 멘톨 로션으로 피부를 시원하게 하는 것도 도움이 됩니다. 3) 다양한 1세대 또는 2세대 항히스타민제가 흔히 사용되며, 치료에 잘 반응하지 않는 경우에는 항우울제나 항불안제가 도움이 될 수 있습니다.

1세대 항히스타민제 (빠른 효과, 짧은 지속시간으로 하루 3번 복용하고 졸음, 어지럼증 유발)		2세대 항히스타민제 (내성 없어 졸음 유발이 적고 하루 한 번 복용)
페니라민	피부 가려움증, 알레르기성 비염 치료	세티리진 (지르텍) 레보세티리진(씨잘)	두드러기 치료에 효과적
디펜히드라민	수면유도제, 피부 가려움 완화	로라타딘 (클라리틴)	졸음 거의 없음, 비염에 효과적
클로로페니라민	감기약, 알레르기성 비염 치료	펙소페나딘 (알레그라)	3세대에 가까운 안전성, 고용량 가능
클레마스틴	두드러기, 알레르기성 피부질환	에바스틴 (에바스텔)	피부 알레르기 치료 효과
트리프롤리딘	비염, 눈 가려움증 등	올로파타딘 (알레락)	알레르기 비염, 가려움증에 효과적

 

4) 옴(scabies) 치료: 참기 힘들게 심한 가려움증을 일으키는 옮은 피부 표면에 서식하는 작은 진드기에 의해 발생합니다. 옴에 걸리면 매우 가려운 붉은 반점이 여러 곳에 발생합니다. 밤에 더 심하게 가렵습니다. 사타구니와 손가락에 특히 잘 생깁니다. 옴진드기는 피부의 가장 바깥쪽인 각질층에 터널과 같은 옴진드기 굴을 만듭니다. 신체적 접촉을 통해 전염되는 경우가 흔해서 가족 모두 동시에 치료해야 합니다. 진단은 특징적인 가려움증과 옴진드기 굴의 발견, 가족력 등으로 진단할 수 있으며 현미경으로 옴진드기를 확인함으로써 확진할 수 있습니다.

* 옴 치료 Tip; 시판되는 퍼메트린크림_(1.5g/30g) 1개를 자기 전에 얼굴 제외하고 전신에 도포한 이후 다음 날 아침에 목욕합니다. 사용한 의복과 침구류는 세탁합니다. 일주일 이후 한 번 더 동일한 방법으로 퍼메트린 크림을 도포하고 목욕하고 세탁을 합니다. 사용한 의복과 침구류를 세탁하여 햇빛에 3일 널어두거나 60도 건조기를 사용하여 옴 진드기를 박멸합니다.